近畿大学医学部附属病院総合医学教育研修センター｜初期臨床研修プログラム｜ 2年次選択臨床研修科目

外科

研修分野の名称と責任者

名称：2年次選択科外科研修分野
責任者：塩﨑均教授

目的と特徴

この研修分野はプライマリ・ケアに主眼を置いた一般外科の研修を目標とした1年次必修科外科臨床研修終了後、さらに一般、消化器、乳腺内分泌、呼吸器外科、小児外科に関する知識や技能を深めたいという研修医を対象に企画されている。そのため短期間のプログラムではあるが、内容は1年次に比べるとかなり専門性が高くなっている。

研修期間

到達目標：外科医としての基本手技、知識、技術、患者や患者家族とinformed consentの基本について習得する。大手術では第２、第３助手、小手術では、術者をつとめ手術手技を修練する。病室においては周術期の局所管理、呼吸、循環管理、栄養管理を身につける。

研修目標

外科医としての基本手技、知識を習得する。コメディカルとの連携をとりチーム医療を行う。外来、入院を通して患者・患者家族とのコミュニケーションをもち全人的医療を習得する。

経験が望まれる手術	a．指導医の下で手術可能外来小手術：表在性腫瘍、膿瘍、リンパ節生検小手術：ソケイヘルニア、大腿ヘルニア、痔核、痔ろう急性腹症：急性虫垂炎消化器良性手術：胆石
経験が望まれる手術	b．手術助手腹部悪性疾患の手術、甲状腺、乳腺の悪性手術、呼吸器の悪性・良性疾患の手術

一般目標(GIO)
1. 外科の基本手技を習得し、創傷の処置と治癒過程について理解し対応できる。
2. 周術期管理における基本的能力を身につける。
3. 外科の基本的な考え方を理解し、患者や家族とのinformed consentの基本を習得する。
行動目標(SBO)
1. 基本的外科技術と清潔操作を取得する。
2. 創傷の初期治療と治癒までのケアを理解し、実践することができる。
3. 外科感染症の診断と処置ができる
4. 頻度の高い疾患や注意すべき疾患の身体的所見をとることができる。
5. 術前のリスクを判定できる。
6. 周術基管理を適切に行うことができる。
7. コメディカルと連携をとりチーム医療を行う。
8. 患者、家族とのコミュニケーションをもち、全人的医療を習得する。
方略
1. 簡単な創傷処置（消毒、麻酔、切開、縫合、ドレッシング）を指導医のもとで学ぶ。
2. シミュレーターを用いて切開、縫合ができる。
3. 指導医のもとで小外科手術、処置を行い、治癒過程を学び、治癒を判定することができる。
4. 皮下膿瘍を診断でき、切開排膿を自ら行えるように指導を受ける。
5. 大手術に助手として入り、外科技術、清潔操作を体験する。
6. 必要な情報を収集して、手術リスクを判定することができる。
7. カンファレンスに参加して個々の患者の病態を把握する。
8. 術前、術後の患者、家族への説明に同席し、適切な説明による同意について学ぶ。
9. 術後の基本的な処置（創処置、ドレーン管理、酸素投与、モニター判定、離床など）を行うことができる。
10. 指導医とともに合併症に適切に対処することができる。
11. 指導医とともに退院の時期を判断し、退院指導を行うことができる。

定員および研修施設の選択方法

定員 :12名

研修施設と指導者

施設名	定員	指導責任者	外来患者数（日）	病床数
近畿大学医学部附属病院	12	外科　塩﨑教授	200	109

各施設の研修内容と特徴

近畿大学医学部附属病院

指導責任者：塩﨑均、奥野清隆
主任指導医：竹山　宜典
指導医および上級医：28名（内指導医10名）
受け入れ人数：12名
研修の方法および特徴
教授5名、助教授5名、講師4名、医学部講師14名で指導を管轄する。臨床グループは疾患別以下の6部門７グループに分けられており、研修医は教授と相談の上いずれかのグループに属する。
- 上部消化管外科部門
- 下部消化管外科部門
- 肝胆膵外科部門
- 肺・乳腺内分泌外科部門（呼吸器外科と乳腺内分泌外科）
- 小児外科部門
- 内視鏡外科部門（各グループを横断的にサポートする）

研修に関する週間スケジュールおよび研修関連教育行事

	午前	午後
月	8：00抄読会　手術日
火	手術日	17：00～術前術後カンファレンス
水	手術日	診療グループ別カンファレンス
木	手術日	診療グループ別カンファレンス
金
土	8：30～教授回診

初期臨床研修プログラム