泌尿器科
研修分野の名称と責任者
名称：2年次選択泌尿器科臨床研修分野
責任者：植村 天受 教授
研修分野の目的と特徴
医療チームの一員として必要な基本姿勢・態度を涵養し、日常診療でよく遭遇する泌尿器科疾患に適切な対応ができるよう、基本的な泌尿器科診療能力を習得させることを目的とする。特に、自己判断で診療してもよい病態と、直ちに泌尿器科専門医に判断、処置を依頼すべき病態を明確に区別できる知識・経験を習得させる。すなわち、プライマリ・ケアの範囲内で、より泌尿器科専門性に近づいた研修内容を特徴とする。
指導医数
2ヵ月または4ヵ月
研修内容と到達目標および研修の評価
- 一般目標
- 般目標・尿路・性器・内分泌臓器の解剖、機能とともに泌尿器科疾患の病態を理解し、その診断・治療法を学ぶ。
- 泌尿器科医師として診療、検査、手技の基本を習得する。
- 腎移植の実施手順を理解する。
- 行動目標と研修方略
- 病院における泌尿器科の役割を理解する。
- 泌尿器科疾患の症候を理解し説明できる。
- 泌尿器科内視鏡の基本的な取り扱いができる。
- 小児泌尿器、婦人泌尿器科の特殊性を理解し、疾患を理解する。
- 腎移植における免疫抑制療法を理解する。
- 泌尿器科手術手技の基本を理解し、適切に実施できる（シュミレーションラボの積極的活用）
- 経験すべき症状・病態・疾患
※経験した症状・症候・疾患・病態に○をつける経験すべき症状 肉眼的血尿 経験した（ ） 排尿障害（尿失禁・排尿困難） 尿量異常 急性尿閉 疝痛発作 発熱 膀胱刺激症状 勃起障害 緊急を要する症状・病態 急性腹症 急性腎不全（腎後性腎不全） 急性陰嚢症（精索軸捻転症） 尿道・膀胱損傷 腎損傷 持続勃起症 膀胱タンポナーデ 嵌頓包茎 気腫性腎盂腎炎 Fournier's Gangrane 経験が求められる疾患・病態 尿路性器腫瘍 腎細胞癌 腎盂・尿管癌 膀胱癌 前立腺癌 陰茎癌 精巣腫瘍 後腹膜腫瘍 腎血管筋脂肪腫 前立腺肥大症 尿路結石症 腎結石 尿管結石 膀胱結石 尿道結石 尿路性器感染症 急性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎 急性膀胱炎 前立腺炎 精巣上体炎 性行為感染症（STD） 尿路性器結核症 神経因性膀胱 蓄尿障害 排出障害 腎不全 急性腎不全 慢性腎不全 腎移植 腎血管疾患 腎血管性高血圧 腎動脈瘤 腎動静脈瘻 内分泌疾患 上皮小体機能亢進症（原発性、続発性） 原発性アルドステロン症 クッシング症候群 褐色細胞腫 副腎皮質癌 外傷・異物 腎損傷 尿管損傷 膀胱損傷 尿道損傷 精巣損傷 陰茎折症 膀胱・尿道異物 先天性・ 小児泌尿器科疾患 多発性嚢胞腎 腎盂尿管移行部狭窄症 尿管膀胱移行部狭窄症 膀胱尿管逆流症 尿管瘤 陰嚢水腫 停留精巣 尿道下裂 包茎・亀頭包皮炎 夜尿症 性分化異常 男性疾患 男性不妊症 勃起障害 婦人科的泌尿器科疾患 尿失禁 膀胱瘤・膀胱脱 膀胱膣瘻 尿道カルンケル その他の疾患 精索静脈瘤 精索軸捻転症 持続勃起症 間質性膀胱炎 出血性膀胱炎 後腹膜線維症
定員および研修施設の選択方法
定員：計10名以内
研修施設の選択方法：
近畿大学医学部附属病院、近畿大学医学部堺病院、近畿大学医学部奈良病院は研修医が研修施設を選択決定した上で応募する。研修医の希望があれば、その他の研修協力病院で研修することもできる。希望者が各研修病院の最大受け入れ可能数を上回るときは、各指導責任者が研修希望者と面談して研修病院を決定する。
研修施設と指導者
| 施設名 | 定員 | 指導責任者 | 外来患者数 | 病床数 | 備考 |
|---|---|---|---|---|---|
| 近畿大学医学部附属病院 | 5 | 泌尿器科 指導責任者：植村 天受 教授 研修責任医：石井 徳味 准教授 指導医+上級医：計9名 |
100 | 32 | |
| 近畿大学医学部堺病院 | 2 | 泌尿器科 指導責任者：西岡 伯准教授 主任指導医：西岡 伯准教授 指導医：計3名 |
50 | 19 | |
| 近畿大学医学部奈良病院 | 2 | 泌尿器科 指導責任者：国方 聖司 教授 主任指導医：上島 成也 准教授 指導医：計3名 |
50 | 15 | |
| 市立貝塚病院 | 1 | 泌尿器科 指導責任者：井口 正典 院長 主任指導医：加藤 良成 部長 指導医：計3名 |
60 | 20 | |
| 済生会富田林病院 | 1 | 泌尿器科 指導責任者：今西 正昭 部長 主任指導医：今西 正昭 部長 指導医：計1名 |
40 | 16 | |
| 泉大津市立病院 | 1 | 泌尿器科 指導責任者：梶川 博司 部長 主任指導医：梶川 博司 部長 指導医：計1名 |
55 | 18 | |
| ＮＴＴ西日本大阪病院 | 1 | 泌尿器科 指導責任者：江左 篤宣 部長 主任指導医：江左 篤宣 部長 指導医：計1名 |
50 | 14 |
各施設の研修内容と特徴
研修施設ともスタッフ全員が近畿大学医学部泌尿器科学教室の出身者で占められ、泌尿器科疾患に対する診断、治療に関する基本的な考え方はほぼ同じである。また、月１回の医局セミナーなど研究会、勉強会での交流も多い。全施設で尿路性器悪性腫瘍、尿路結石症、神経因性膀胱、前立腺肥大症、尿失禁、尿路性器感染症など症例数の多い一般泌尿器科疾患に対して積極的な診療を展開し高水準の医療を提供しているため、どの施設においても泌尿器科疾患のプライマリ・ケア、泌尿器科的思考法に関して十分な研修を受けることができる。各研修病院の特徴として、市立貝塚病院、泉大津市立病院の指導責任者は尿路結石症を、済生会富田林病院の指導責任者は尿路性器腫瘍を専門とする。ＮＴＴ西日本大阪病院は後腹膜鏡下、腹腔鏡下手術を積極的に行っている。腎移植を行っているのは近畿大学医学部附属病院、近畿大学医学部堺病院で、近畿大学医学部附属病院ならびに近畿大学医学部奈良病院では血液浄化法（血液透析、血漿交換など）の研修ができる。
外来担当医の補助医として外来診療を行い、患者・家族との信頼関係の構築を実践するとともに外来で治療が完結する泌尿器科疾患の基本的診察法・診断法・処置法・治療法を学ぶ。入院治療の必要な患者では、引き続き指導医とともに主治医となり、指導医の監督下に積極的に診療にあたることを期待される。患者・家族との良好な人間関係を確立することを学び、病態説明、適切な指示・指導ができるよう努力する。また、医療チームの構成員としての役割を理解し他の構成員と協調することを学ぶ。担当患者の手術にも参加して周術期管理を理解し、退院後の外来診療も担当することで泌尿器科疾患に対する一貫した治療の流れを習得する。
外来カンファランス、手術カンファランス、抄読会、回診、各種研究会に積極的に参加し、問題対応型の思考による自発的な自己研修・学習の習慣を体得する。なお、研修にあたっては、研修医の積極性が求められる。
研修責任者から一言
選択科の内容がますます多彩で複雑になっています。2ヵ月という僅かの日数で、充分に経験できるとはとうてい思われません。卒前の研修（クリニカルクラークシップ）を全員が十二分に受けいれるようなカリキュラムを考慮して対処いたします。