上部消化管外科
研修分野の名称と責任者
名称：2年次選択科 外科・上部消化管研修分野
責任者：近畿大学医学部外科 塩﨑 均 教授
研修分野の目的と特徴
この研修分野は1年目の研修を終了し、ある程度臨床の経験があり、さらに上部消化管の専門的なトレーニングを行いたい医師を対象としている。そのため短期間ではあるが、内容は専門性が高くなっている。
研修期間
原則として2年次の2ヵ月間とする。
研修目標・到達目標及び評価
外科医としての基本手技、知識、技術を習得する。患者・患者家族又は他の医療関係者とのコミュニケーションをもちチーム医療を学ぶ。周術期の局所、全身管理を修得する。
- 【一般目標（GIO）】
- 外科医としての基本手技、知識、技術を学ぶと共に、上部消化管外科対象の疾患における診断、病態把握および基本的治療方針を習得する。
- 周術期における基本的管理能力を習得する。
- 患者や患者家族または他の医療従事者とのコミュニケーションをもちチーム医療を学ぶ。
- 【行動目標（SBO）】
- 基本的な創傷処置（消毒・麻酔・切開・縫合・ドレッシング）を指導医のもとで学ぶ。
- 指導医、上級医と共に手術に参加し、術野の展開、手術器具の適正使用など助手としての基本手技を学ぶと共に、外科解剖もあわせて理解・習得する。
- 清潔操作やガウンテクニックなどの感染に対する標準予防策や抗生物質の適正使用法、および外科感染症に対する適切な処置を指導医のもとで学ぶ。
- 指導医と共に入院患者を受け持ちし、術前の検査データや画像所見から対象疾患の診断、進行度を理解すると共に患者のリスク因子を評価し、病期および患者の状態から手術適応や術式の決定を行う過程を学ぶ。
- 外科全体カンファレンスおよび上部消化管グループカンファレンスにて参加して症例提示を行い、検査データや画像診断からの病態把握、患者リスク評価、治療方針の決定、およびプレゼンテーション能力を学ぶ。
- 指導医と共に、入院受け持ち患者の術前、術後の輸液管理、呼吸管理など周術期の管理を習得する。
- 指導医と共に患者を診察、処置し、ならびに術前・術後のICに同席し、患者やその家族への対応および信頼関係の確立について研修する。
- 指導医と共に入院患者を受け持ちし、積極的に看護師や技師から患者情報を聞き、かつ処置や治療方針に関する患者情報を看護師や技師に随時提供して、円滑なコミュニケーションがとれるように努める。
- 【研修評価】
各研修医の研修過程は、外科臨床研修委員会において研修医自身の個人評価とあわせて検討し、研修目標が達成できるように調整する。研修終了後は、臨床研修指導医が研修手帳（EPOCを含む）、症例レポートおよび症例の漸く、診療態度・技術などを含めて総合的に評価し、外科臨床研修委員会での最終チェックを経て臨床研修の評価とする。
経験が望まれる疾患（手術、非手術を含む）
| 指導医の下で術者可能な疾患 | 経験した〔 〕 |
|---|---|
| 外来小手術：表在性腫瘤、膿瘍、リンパ節生検 小手術：鼡径ヘルニア、急性虫垂炎 |
|
| 指導医の介助などを通して経験する疾患 | |
| 食道癌、胃癌、食道アカラシア、食道裂孔ヘルニア、胃食道粘膜下腫瘍胃十二指腸潰瘍、イレウス |
研修の方法
- 外来：
指導医、外来担当医の補助医として外来診療を行い、基本的な診察法・診断法・処置法を学ぶ。 - 病棟：
入院患者を受け持ち、指導医の監督下で、積極的に診療にあたる。とくに患者との信頼関係を築けるように努力する。また、指導医、主治医による患者、家族への病状説明にも同席し、インフォームドコンセントなどについて学ぶ。 - カンファレンス等：
各種カンファレンス、抄読会、回診に参加し、積極的に発表、質問する。
診療・研修の特徴
外科系診療科に進む医師にとって必要な結紮、止血、皮膚および消化管の縫合、術前術後の患者管理などの基礎知識・技術の習得だけでなく、当科では胸腔鏡、腹腔鏡あるいはマイクロサージェリーによる血管吻合など最先端の手術を積極的に行っており、学ぶべき内容が多い。
研修施設とプログラムの指導者
近畿大学医学部附属病院外科：塩﨑 均 教授
近畿大学医学部堺病院外科：田中 晃 教授
近畿大学医学部奈良病院外科：井上 雅智 教授