第13回
NEOPLASMS（腫瘍）
BENIGN （良性）
・grow slowly 発育は緩徐
・remain localized 限局性発育
・may have well-developed fibrous capsule 線維性被膜がみられる
・do not metastasize 転移はみられない
・ well-differentieted
histologically 高分化な組織像
MALIGNANT （悪性）
・grow rapidly 発育急激
・locally invasive 局所浸潤性
・irregular growth with no capsule 被膜形成のみられない不整増殖
・capable of metastasis 転移する
・ variable degrees of
differentiation (well differentiated, mederately differentiated, poorly
differentiated) 分化度は様々（高分化，中分化，低分化）
[解説および参考資料]
特に説明はいらないと思われますが，もう少し違いを整理してみますと以下のようになります．
・腫瘍の肉眼的性状
|
性状 |
良性腫瘍 |
悪性腫瘍 |
|
発育速度 |
遅い |
速い |
|
発育形式 |
拡大性(膨張性) |
浸潤性 |
|
被膜 |
ある（ことが多い） |
ない（ことが多い） |
|
正常組織との境界 |
明瞭 |
不明瞭 |
|
周囲組織との癒着 |
少ない |
多い |
|
形態 |
整 |
不整 |
|
硬度 |
硬い |
軟らかい |
|
色調 |
一様 |
多彩（出血や壊死などのため）（ |
|
転移 |
ない |
多い |
|
再発 |
少ない |
多い |
（この肉眼分類は非常に大事です．特に，外科を専攻する方や実際に解剖に立ち会った場合，このことがどれだけ大事かわかってきます）
・組織学的性状＊
|
性状 |
良性腫瘍 |
悪性腫瘍 |
|
境界 |
明瞭 |
不明瞭 |
|
腫瘍細胞 |
少ない |
多い |
|
間質 |
多い |
少ない |
|
細胞形態 |
均一 |
大小不同 |
|
細胞核 |
均一 |
大小不同 |
|
細胞異型 |
軽度 |
高度 |
|
構造異型 |
成熟型 |
未熟型 |
|
成熟組織との類似性 |
類似性が高い |
著しく異なる |
|
分化度 |
高い |
低い |
|
核分裂 |
少ない |
多い |
|
出血・壊死 |
少ない |
多い |
＊：あくまで腫瘍の良悪での比較であり，悪性腫瘍であっても間質量，細胞形態，核の所見，分化度，分裂数，出血・壊死の有無などは異なってくる．
ここで，腫瘍の定義を整理します．
腫瘍とは：
1. 身体の細胞に由来する。
2. 自律的増殖：
まわりからの制約を受けずに独自に勝手気ままに振る舞う。
3. 過剰な増殖。
4. 無秩序，無目的な増殖。
5. しばしば無制限。
6. 発育に必要な栄養は宿主に依存。
7. 宿主の抵抗，ホルモンの影響を受けることあり。
癌の命名法： （日本癌学会）
1. 癌，［ガン］は悪性腫瘍を総称する
2. はじめに［癌］のある単語は悪性腫瘍一般を意味する。
（例：癌化，癌悪液質........）
3. 中間に［癌］がある単語も一般悪性腫瘍を意味する。
（例：発癌率，抗癌剤.....）
4. 異常の1.2.3で特に癌腫，肉腫を指定する事が必要なときには［癌］のかわ
りに癌腫，肉腫の語を挿入する。（例：癌腫化，抗肉腫剤.....）
5. 単語の最後に［癌］がある時は癌腫を意味する。 しかし，癌腫としても良
い。（例：子宮癌，扁平上皮癌......）
肉腫を指定するときには必ず肉腫をつける。（例：骨肉腫.....）
6. 良性腫瘍あるいは癌腫，肉腫以外-omaで終わる腫瘍はすべて［-腫］とする。
（例：骨腫，腺腫.....）
7. 従来，慣用的に人名を冠した［-腫瘍］と呼ばれている腫瘍はいずれも［-腫］
とする。 （例：Grawitz腫，Wilms腫.....）
参考：筑後講義用ノート
[参考画像]
a.
b. 
c. 
d. 
a. 大腸絨毛腺腫（弱拡大），b.大腸絨毛腺腫（強拡大），c.大腸癌（中分化型腺癌，潰瘍形成がみられ，筋層を越える浸潤が認められる．），e.大腸癌（中分化型腺癌，核異型，構造異型が著しい．）
[演習問題]
悪性腫瘍の一般的な細胞学的特徴はどれか．
a. 核が大型である．
b. 核/細胞質比が大きい．
c. 核クロマチンが濃染．
d. 核小体が大きい．
e. 核クロマチン数が多い．
f. 細胞質は好塩基性である．
g. 核分裂像の頻度が高い．
h. 異常な核分裂像がみられる．
i. 同一組織集団内で染色体数，染色体形状に異同が多い．
j. 細胞の形状，大きさ，核数，核の大きさが不揃い．
正解：すべて
（参考：組織病理アトラス 第4版，文光堂, 1995年）