診療研究班の紹介

関節グループ 手・上肢グループ 腫瘍グループ 脊椎グループ

手・上肢グループ

手・上肢グループ
［外傷グループ］
手・上肢グループ

スタッフ

大谷和裕

1987年4月 近畿大学医学部　卒業 　
同年 5月 近畿大学医学部整形外科 研修医
1993年10月 米国ピッツバーグ大学整形外科 留学
1994年11月 近畿大学医学部整形外科 助手
1996年4月 国保直営串本病院 医長
1997年4月 近畿大学医学部整形外科 助手
2000年4月 近畿大学医学部整形外科 医学部講師
2002年4月 西奈良中央病院整形外科（玉井　進名誉教授） 国内留学
2008年4月 近畿大学医学部リハビリテーション医学 医学部講師
2010年4月 近畿大学医学部リハビリテーション医学 講師
2012年4月 近畿大学医学部整形外科 講師
2014年4月 市立岸和田市民病院整形外科 部長
2018年４月 近畿大学医学部付属病院運動器外傷センター長 （准教授）
2021年4月 近畿大学医学部付属病院運動器外傷センター長 （教授）

日本整形外科学会専門医、日本手外科学会専門医,指導医、日本リウマチ学会専門医、指導医、日本リハビリテーション医学会認定医、

近畿大学整形外科手外科グループの歴史

近畿大学整形外科学教室手外科グループは、京都大学名誉教授上羽康夫先生に遡ります。上羽先生は、米国コロンビア大学で手外科の先駆者であったRobert Carrollより直接手外科を学ばれ、帰国後京都大学でその後も長年にわたり、手外科の研究、臨床、教育に携わられ、日本の手外科のみならず世界の手外科に貢献されてこられました。上羽先生のお弟子さんであった梁瀬義章先生が、1985年から1988年まで近畿大学で手外科を担当され、多くの手外科医を育成されました。菊地啓、保脇淳之、大谷和裕などの諸先生が近畿大学手外科部門を担当されてきました。2014年からは京都大学から柿木良介が近畿大学に赴任し、上羽先生の手外科を踏襲しながら、新しい技術、知識を吸収、応用して、現在の近畿大学整形外科の手外科に至っています。

取り扱う疾患

  1. 上肢骨折治療：骨折後変形、偽関節治療を含む
  2. 手のしびれ、痛みの治療
    • 絞扼性神経障害：手根管症候群、肘部管症候群、胸郭出口症候群など
    • 拘縮：デュプイトレン拘縮、外傷後拘縮など
    • 腱鞘炎：ばね指、ドゥケルバン症候群など
    • 変形性関節症：CM関節症、ヘバーデン結節など
    • 無腐性壊死：キーンベック病など
    • その他、TFCC損傷、リウマチ手、肘関節疾患（外側上顆炎）など
  3. 切断された組織の再接合、欠損した組織の修復
    • 腱、神経、血管、指の再接合
    • 外傷や腫瘍切除により欠損した骨、皮膚を補填（遊離複合組織移植術）
  4. 失われた運動機能の再建
    • 腕神経叢損傷に対する腱移行術、神経移行術、筋肉移植術など
  5. 先天異常の治療
    • 浮遊母指、合指症、多指症、屈指症など

当科での治療の特徴

  • 手根管症候群：手関節部の靭帯で正中神経が圧迫されて起こります、原因はよくわかっていませんが、当科では内視鏡を使って約1cm皮切を２カ所作るだけで、安全にまた確実に切り残しのない靭帯切離法を開発し、全例で行っています。術後の疼痛や傷跡も少なく、患者さんに好評です。
  • 舟状骨偽関節：舟状骨の骨折がうまく治癒しなかったり、未治療の場合におこります。当科では特殊例を除き、ほぼ全例を血管柄付き骨移植で治療しています。短い術後の固定期間と高い骨癒合率が魅力です。
  • 三角線維維軟骨複合体(TFCC)損傷：手関節部尺側にあるTFCCの損傷で尺骨頭付近に疼痛があり、橈尺関節に不安定性の残った症例では、関節鏡視下での縫合術を行い、橈尺関節を安定化しています。症例によりopen法でのTFCC縫合もしています。
  • キーンベック病：手関節部にある手根骨の１つである月状骨の血流がわるくなり壊死する病気です。多くの場合、壊死した骨髄を取り除き、その部分に血管柄のついた血流豊富な骨を移植して治療しています。
  • 腕神経叢損傷：上肢の重度神経麻痺をおこす腕神経叢損傷には、神経再建のみならず、下肢から採取した筋肉を上肢に移植して、手指の運動再建を行っています。 高度な顕微鏡下での神経、血管縫合の技術が要求される手術です。
  • その他、骨髄炎、偽関節：開放骨折の合併症として骨髄炎、偽関節は、整形外科診療とは切り離せません。血管柄付き骨移植を使った再建をしています。肘の滑膜ひだによる疾患に対する肘関節鏡視下手術や小児の先天性疾患に対する組織移植も行っています。
舟状骨偽関節例
術前
血管塀付き骨移植
術後6ヶ月
腕神経叢損傷遊離筋肉移植の症例

基礎研究テーマ

私たちは、間葉系幹細胞移植した人工神経鞘の開発を目指し、そのために2014年度より続けて文部科学省科学研究費も獲得し、京都大学整形外科学教室池口良輔准教授と共同して研究しています。ラット坐骨神経欠損モデルで、今まで10mmが限界とされていた神経再生距離を20mmにまで伸ばし、神経再生数、再生軸索直径も自家神経移植の70-80%を達成しました。


骨髄幹細胞

骨髄幹細胞移植により再生した20mmのラット坐骨神経
(Tanaka H et al. Pros one 2021)

患者の皆様へ

全ての患者さんに上に述べました治療が適応にはなりませんが、骨折や靭帯損傷、神経損傷、手指の痛みやしびれ、麻痺、手首の痛み、肘の痛み、外傷後の変形や骨癒合不全、軟部組織欠損などでお悩みの症例がございましたら、いつでもお気軽にご相談ください。


手外科を志す若い先生方へ

当科では、骨、靭帯を扱う手外科整形外科と血管、神経、皮弁、血管柄付き組織移植、顕微鏡手術を扱う形成外科手外科のその両方が学べます。形成外科医を交えた手外科勉強会、輪読会（水曜日午後6時から）も行なっており、手外科の解剖、生理を含めた知識、理論の勉強をしています。コロナの影響で見学は困難な時期がありましたが、徐々に解除され、見学希望者も徐々に受け入れていけると考えています。また医学博士取得希望者には、神経再生を中心とした基礎研究や臨床研究を指導しています。是非一緒に頑張りましょう。


2014年以降近畿大学手外科グループの関与した
主要論文（英文のみ）

臨床論文

  • Aoyama T, Goto K, Kakinoki R, Ikeguchi R, Ueda M, Kasai Y, Maekawa T, Tada H, Teramukai S, Nakamura T, Toguchida J.An Exploratory Clinical Trial for Idiopathic Osteonecrosis of Femoral Head by Cultured Autologous Multipotent Mesenchymal Stromal Cells Augmented with Vascularized Bone Grafts. Tissue Eng Part B Rev. 2014 Apr 9. [Epub ahead of print]
  • Duncan SF, Briski DC, Steinmann SP, Adams J, Kakinoki R. Unique application of a metacarpophalangeal joint implant as a radial head prosthesis. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct 16;23(12):e308-e312
  • Ohta S, Kakinoki R, Noguchi T, Kaizawa Y, Matsuda S. Reconstruction of active elbow flexion in patients with radial ray deficiency: report of two cases. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct 16;23(12):e313-e317.
  • Aoyama T, Fujita Y, Madoba K, Nankaku M, Yamada M, Tomita M, Goto K, Ikeguchi R, Kakinoki R, Matsuda S, Nakamura T, Toguchida J. Rehabilitation program after mesenchymal stromal cell transplantation augmented by vascularized bone grafts for idiopathic osteonecrosis of the femoral head: A preliminary study. Arch Phys Med Rehabil. 2014 Oct 31. pii: S0003-9993(14)01210-6.
  • Duncan SF, Hendawi TK, Sperling J, Kakinoki R, Hartsock L. iPhone and iPad Use in Orthopedic Surgery. Ochsner J. 2015 Spring;15(1):52-7. Review.
  • Duncan SF, Kakinoki R, Rizzo M, Kang W. Extrusion of a NeuroTube: A Case Report. Ochsner J. 2015 Summer;15(2):191-2.
  • Kakinoki R, Duncan SF, Ikeguchi R, Ohta S, Nankaku M, Sakai H, Noguchi T, Kaizawa Y, Akagi M. Motor and sensory cortical changes after contralateral cervical seventh nerve root (CC7) transfer in patients with brachial plexus injuries. J Hand Surg-AP 2016 in press.
  • Aoyama T, Fujita Y, Madoba K, Nankaku M, Yamada M, Tomita M, Goto K, Ikeguchi R, Kakinoki R, Matsuda S, Nakamura T, Toguchida J. Rehabilitation program after mesenchymal stromal cell transplantation augmented by vascularized bone grafts for idiopathic osteonecrosis of the femoral head: a preliminary study. Arch Phys Med Rehabil. 2015 Mar;96(3):532-9.
  • Hirata H, Tanaka K, Sakai A, Kakinoki R, Ikegami H, Tateishi N. Efficacy and safety of collagenase Clostridium histolyticum injection for Dupuytren's contracture in non-Caucasian Japanese patients (CORD-J Study): the first clinical trial in a non-Caucasian population. J Hand Surg Eur Vol. 2016 Jun 16.
  • Kakinoki R, Hashimoto K, Tanaka H, Akagi M. Suspension Arthroplasty Combined with Ligament Reconstruction of the Thumb CMC Joint to Salvage Two Failed Arthroplasties: A Case Report. J Orthopaedic Case Reports. 2017; 7(1):50-53.
  • Kakinoki R, Duncan SFM, Ikeguchi R, Ohta S, Nankaku M, Sakai H, Noguchi T, Kaizawa Y, Akagi M. Motor and Sensory Cortical Changes after Contralateral Cervical Seventh Nerve Root (CC7) Transfer in Patients with Brachial Plexus Injuries. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2017 Jun;22(2):138-149.
  • Ikeguchi R, Aoyama T, Kakinoki R, Ueda M, Kasai Y, Maekawa T, Tada H, Yamamoto M, Matsuda S, Nakamura T, Toguchida J. A clinical trial for Kienböck disease by cultured autologous multipotent mesenchymal stromal cells augmented with vascularized bone grafts: A report of five cases. J Orthop Sci. 2017 Mar 5;22(2).
  • Duncan SFM, Kakinoki R, Dunbar R. Endoscopic Trigger Finger Release: Surgical Technique. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2018 Mar;23(1):158-161.
  • Matsumoto T, Kakinoki R, Ikeguchi R, Ohta S, Akagi M, Matsuda S. .Vascularized Bone Graft to the Lunate Combined With Temporary Scaphocapitate Fixation for Treatment of Stage III Kienböck Disease: A Report of the Results, a Minimum of 2 Years After Surgery. J Hand Surg Am. 2018 Aug;43(8):773.e1-773.e7.
  • Ryosuke Kakinoki, Kazuhiro Ohtani, Kazuhiko Hashimoto, Hiroki Tanaka, Ryosuke Ikeguchi, Souichi Ohta, Masao Akagi. Use of Dorsal Skin Islands as Firebreak Grafts to the Palm to Reduce the Recurrence Rate of Dupuytren's Contracture. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery. 2018 Sep;22(3):110-115. doi: 10.1097/BTH.0000000000000204.
  • Kakinoki R, Ohtani K, Hashimoto K, Tanaka H, Ikeguchi R, Ohta S, Akagi M. Use of Dorsal Skin Islands as Firebreak Grafts to the Palm to Reduce the Recurrence Rate of Dupuytren's Contracture. Tech Hand Up Extrem Surg. 2018 Sep;22(3):110-115. doi: 10.1097/BTH.0000000000000204.PMID: 30080740
  • Iemura S, Kakinoki R, Ohtani K, Hashimoto K, Nakamura F, Tanaka H, Akagi M. Treatment of a patient suffering from posttraumatic painful neuromas formed at the bilateral digital nerves of the left middle finger using two neurovascular island flaps. JPRAS Open. 2018 Oct 26;19:1-5. doi: 10.1016/j.jpra.2018.10.001. eCollection 2019 Mar.PMID: 32158846
  • Tsumura T, Matsumoto T, Matsushita M, Doi H, Shiode H, Kakinoki R. Correction of Humpback Deformities in Patients With Scaphoid Nonunion Using 1,2-Intercompartmental Supraretinacular Artery Pedicled Vascularized Bone Grafting With a Dorsoradial Approach. J Hand Surg Am. 2020 Feb;45(2):160.e1-160.e8. doi: 10.1016/j.jhsa.2019.06.003. Epub 2019 Jul 23.PMID: 31350100
  • Otani K, Kakinoki R, Akagi M, Kitano N, Ohue M.Delayed Rupture of All Digital Flexor Tendons Following Volar Locking Plate Fixation for Distal Radius Fracture: A Case Report. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2021 Jun;26(2):301-304. doi: 10.1142/S2424835521720127.PMID: 33928843
  • Kakinoki R, Nishichi H, Ikeguchi R, Ohta S, Ohtani K, Akagi M. Vascularized Bone Graft to the Lunate Combined with Shortening of the Capitate and Radius for Treatment of Advanced Kienbock Disease After a Follow-Up for More Than 10 Years. Journal of Hand Surgery Global Online 2020 2 102e108
  • Kakinoki R, Ikeguchi R, Ohta S, Nishichi H, Tanaka H, Ohtani K, Akagi M. Comparison Between Capsular and Transossous Suture Techniques for Treatment of Triangular Fibrous Cartilage Complex Injuries with Distal Radio-Ulnar Joint Instability. Acta Scientific Orthopedics 2021 4(1): 31-37
  • Aoyama T, Goto K, Ikeguchi R, Nankaku M, Madoba K, Nagai-Tanima M, Ito A, Kakinoki R, Nakamura T, Matsuda S, Toguchida J. Effect of a Rehabilitation Program After Mesenchymal Stromal Cell Transplantation for Advanced Osteonecrosis of the Femoral Head: A 10-Year Follow-Up Study. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2022 Jan 13;4(1):100179. doi: 10.1016/j.arrct.2022.100179. eCollection 2022 Mar.PMID: 35282152
  • Yamamoto M, Yasunaga H, Kakinoki R, Tsubokawa N, Morita A, Tanaka K, Sakai A, Kurahashi T, Hirata H; CeCORD J study Group. The CeCORD-J study on collagenase injection versus aponeurectomy for Dupuytren's contracture compared by hand function and cost effectiveness. Sci Rep. 2022 May 31;12(1):9094. doi: 10.1038/s41598-022-12966-z.PMID: 35641603
  • Tsumura T, Matsumoto T, Ikeguchi R, Kakinoki R. Lateral shotgun approach for proximal interphalangeal joint silicone arthroplasty. J Hand Surg Eur Vol. 2023 Apr 26:17531934231170341. doi: 10.1177/17531934231170341. Online ahead of print.PMID: 37125632

基礎論文

  • Kaizawa Y, Kakinoki R, Ikeguchi R, Ohta S, Noguchi T, Oda H, Matsuda S. Bridging a 30 mm defect in the canine ulnar nerve using vessel-containing conduits with implantation of bone marrow stromal cells.Microsurgery. 2015 Mar 14.
  • Noguchi T, Ohta S, Kakinoki R, Ikeguchi R, Kaizawa Y, Oda H, Matsuda S. The neuroprotective effect of erythropoietin on spinal motor neurons after nerve root avulsion injury in rats. Restor Neurol Neurosci. 2015 Aug 19;33(4):461-70.
  • Kakinoki R, Ikeguchi R, Matsumoto T, Nakayama K, Fujita S, Ohta S, Noguchi T, Kaizawa Y, Oda H, Yurie H, Duncan SFM, Hyon S-H, Tomiyama T, Hashimoto H, Tanaka H, Nishimura S, Akagi M. Peripheral nerve storage and allotranplantation using green tea polyphenol in rats – its possibility for clinical application – Review of our works. Achives Kindai University 2016:41(11); 1-8.
  • Ikeguchi R, Kakinoki R, Thuji H. Peripheral nerve regeneration through a silicone chamber implanted with negative carbon iron. Possibility to clinical application. Appled Surface Science 2014: 310; 19-23
  • Ikeguchi R, Kakinoki R, Ohta S, Oda H, Yurie H, Kaizawa Y, Mitsui H, Aoyama T, Toguchida J, Matsuda S. Recipient bone marrow-derived stromal cells prolong graft survival in a rat hind limb allotransplantation model. Microsurgery. 2016 Nov 17.
  • Kaizawa Y, Kakinoki R, Ikeguchi R, Ohta S, Noguchi T, Takeuchi H, Oda H, Yurie H, Matsuda S.A nerve conduit containing a vascular bundle and implanted with bone marrow stromal cells and decellularized allogenic nerve matrix. Cell Transplant. 2016 Feb 16;26(2):215-228.
  • Tanaka H, Kakinoki R, Kaizawa Y, Yurie H, Ikeguchi R, Akagi M. Bone marrow-derived mesenchymal stem cells transplanted into a vascularized biodegradable tube containing decellularized allogenic nerve basal laminae promoted peripheral nerve regeneration; can it be an alternative of autologous nerve graft? PLoS One. 2021 Aug 31;16(8):e0254968
  • Kakinoki R, Kaizawa Y, Tanaka H, Akagi M. Artificial nerve conduits with stem cell transplantation used for bridging a long nerve gap; a review of experimental studies in rats. Journal of Stem Cells Research, Development & Therapy. 2021. 7:068
  • Kakinoki R, Akagi M. Artificial Nerve Containing Stem Cells, Vascularity and Scaffold; Review of Our Studies. Stem Cell Rev Rep. 2022 Nov 5. doi: 10.1007/s12015-022-10467-0. Online ahead of print.PMID: 36333622