診療科・部門のご案内

脳神経外科

責任者・診療部長　中川 修宏

• 外来診療担当表

診察している特殊（専門）疾患

• 脳血管障害
  脳卒中（脳梗塞、脳内出血、くも膜下出血）
  脳動脈瘤脳動静脈奇形　もやもや病　脳内出血　閉塞性脳血管障害　など
• 脳腫瘍
  良性脳腫瘍　（髄膜腫　下垂体腺腫　聴神経腫瘍　など）
  悪性脳腫瘍　（神経膠腫　悪性リンパ腫　転移性脳腫瘍　など）
• 機能的脳神経外科
  てんかん治療　顔面けいれん　三叉神経痛　正常圧水頭症　など
• 頭部外傷
  脳挫傷　急性硬膜外血腫　急性硬膜下血腫　慢性硬膜下血腫　など

外来診療日一覧

〇…初診・再診とも診療　□…初診のみ診察　△…再診（予約）のみ診察　― …休診　

診療スタッフ

担当医師名	専門分野	専門医資格等
臨床教授、診療部長 中川 修宏	脳血管障害・脳血管内治療・脳腫瘍の集学的治療	日本専門医機構脳神経外科専門医、日本脳神経血管内治療学会指導医・専門医、日本脳卒中学会指導医・専門医
講師 渡邉 啓	脳血管障害・脳腫瘍の集学的治療	日本専門医機構脳神経外科専門医、脳卒中の外科学会技術認定医、漢方専門医、難病指定医
医学部助教 藤本 晃一郎	脳神経外科全般	テストステロン治療認定医
専攻医 岡田 晃明	脳神経外科全般	―

手術・症例件数実績（2025年1月～12月）

トピック

【主な脳疾患の治療について】

脳血管疾患

＜脳梗塞：特に再開通治療について＞

脳梗塞は、脳血管が詰まり短時間で脳細胞が死に至る病気です。また、時間が経つごとに梗塞範囲が拡大してしまいます。したがって、一刻も早く治療をする必要があります。脳梗塞には、主に３つの病型　①心原性脳塞栓症、②アテローム血栓性脳梗塞、③ラクナ梗塞があります。脳梗塞の範囲が大きいほど症状は重篤となり、後遺症や死に至ることがあります。

治療の方法

脳梗塞発症から非常の早期であれば、詰まった脳血管を開通させる治療（再開通治療）が可能な場合があります。再開通治療については２つの治療があります。

1. 経静脈的血栓溶解療法
   血栓を溶かす作用があるrt-PAを静脈内投与する方法です。発症から4.5時間以内に治療可能な患者様に行います。この治療は脳梗塞の全てのタイプに使うことができます。
2. 経動脈的血行再建術
   血栓をステントや吸引カテーテルを使って直接取り除く方法です。発症から6時間以内に治療可能な患者様に行いますが、さまざまな条件が整えば24時間までの患者様にも可能は治療です。この治療は、脳の大血管が詰まった心原性脳塞栓やアテローム血栓性脳梗塞が対象となります。
   • 

＜脳動脈瘤について＞

脳動脈瘤は主に脳血管の壁がこぶ状に膨れたものです。最近は脳ドックの普及により、未破裂（無症状）の状態で見つかることが多くなりました。すべての脳動脈瘤が破裂するわけではありませんが、大きくなると一定の確率で破裂し、くも膜下出血を引き起こします。治療をして救命できても、重い後遺症を残すことが多い深刻な病気です。未破裂の場合は動脈瘤のサイズ、形状、発生部位、患者様の年齢などから総合的に判断し治療を行うかを考えていきます。

治療の方法

大きく２つの治療があります。

1. 開頭による脳動脈瘤クリッピング術
2. 脳血管内治療による脳動脈瘤塞栓術

1. 脳動脈瘤クリッピング術
   開頭後に手術顕微鏡を駆使し、動脈瘤のネックをクリップで閉鎖して動脈瘤への血流を遮断します。
2. 脳血管内治療
   一般的には足の付け根からカテーテルを動脈瘤に誘導し、プラチナ製の柔らかい金属を埋め込むことで動脈内の血流を遮断します。
   この２つの方法はそれぞれ長所短所がありますので、患者さんの状態に応じて治療法を決定します。

• 脳動脈瘤クリッピング術

• 脳血管内治療（コイル塞栓術）

＜頚部内頚動脈狭窄症について＞

脳を栄養する血管は頚動脈から分かれています。頚部内頚動脈起始部には動脈硬化によるプラークが形成されやすく、これが原因で脳梗塞や眼虚血を引き起こします。狭窄が軽ければ投薬治療のみで経過を観ていきますが、狭窄が重度の場合は手術治療が必要になります。手術には頚動脈内膜剥離術と頚動脈ステント留置術の２つの方法があり、患者様の状態に応じて適切な治療を行います。

1. 頚動脈内膜剥離術(CEA)
   頚動脈を切開し、血管に詰まったプラークを慎重に剥離し取り除きます。プラークを除去後は血管切開部を縫合閉鎖します。
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2. 頚動脈ステント留置術（CAS）
   足の付け根からカテーテルを挿入します。狭窄病変をバルンで拡張した後に、金属製のステントを留置することで狭窄病変を押し広げます。
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脳腫瘍

脳腫瘍は頭蓋内に発生した腫瘍のことで、脳自体から発生する脳実質内腫瘍と脳以外の周辺組織から発生する脳実質外腫瘍の大きく２つに分かれます。脳実質内腫瘍の代表的なものは神経膠腫（グリオーマ）であり、脳実質外腫瘍には髄膜腫、神経鞘腫、下垂体腺腫などがあります。

＜神経膠腫（グリオーマ）について＞

神経膠腫は脳細胞のグリア細胞からできる脳腫瘍です。その悪性度によりグレード１から４に分けられます。脳腫瘍は、他臓器の悪性腫瘍と違って拡大摘出が難しく、かつ周辺脳へ浸潤する性格があるため治療が難しい腫瘍です。治療は外科的治療に放射線、薬物療法を組み合わせた集学的治療を行います。手術では、ナビゲーション装置、術中蛍光診断、神経モニタリングなどを駆使して、脳機能を温存しながら最大限の腫瘍摘出を目指しています。また、悪性度の高いものには、脳腫瘍治療電場療法NOVO-TTFを検討します。

＜髄膜腫について＞

脳は骨と脳の間にある髄膜に包まれています。この髄膜から発生する腫瘍が髄膜腫です。ほとんどは良性のものです（悪性は全体の５％程度）。症状がある場合は治療を行いますが、無症状の場合は大きさ、発育速度、発生部位などを考慮して治療判断を行います。治療の方法は、手術による摘出術と定位放射線治療があります。

頭部外傷

＜慢性硬膜下血腫について＞

脳と硬膜の間に出血が少しずつ溜まる病気です。高齢者に多く、軽い頭部外傷を契機に徐々に出血が溜まり、受傷から１〜3ヶ月くらいで症状が現れます。近年は脳心血管の病気で、血液をサラサラにする薬（抗血小板や抗凝固薬）を服用される方が増えており、注意が必要です。手術は頭蓋骨に百円玉ほどの小さな穴をあけ、チューブを留置して血液を排出させます。

検査機器について

手術機器

検査器械

研究紹介

中大脳動脈M2部の急性閉塞に対する血管内治療の有効性を評価するランダム化比較試験

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活動性悪性腫瘍合併脳梗塞に対する血管内再開通療法の多施設共同後ろ向き観察研究（The Endovascular Stroke thrombectomy for Patients with active Oncologic Illness aiming at Recovery [ESPOIR] Registry）

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診療部長から一言