医療関係者へ

副鼻腔（ふくびくう）とは、鼻腔の周りにある「空洞（くうどう）」のことをいいます。
おでこ（前頭洞）、ほお骨の奥（上顎洞）、目と目の間（篩骨洞）、頭の奥（蝶形骨洞）など、左右対称に合計8つあります。これらの副鼻腔は、粘膜に覆われており、鼻とつながっていて、普段は空気が通ったり粘液が排出されたりしています。

症状

• 鼻閉（鼻づまり）
• 後鼻漏（鼻水がのどに流れ、咽頭違和感や咳が出る）
• 嗅覚障害（においがわかりにくい）
• 頭重感、顔の痛み

原因

慢性副鼻腔炎は、次のような原因が重なって発症・慢性化すると考えられています。

1. 細菌やウイルス感染（風邪のあとなど）
風邪をひいた後、副鼻腔の粘膜が腫れたり、分泌物が増えたりすると、排出がうまくいかなくなります。その結果、副鼻腔の中に膿（うみ）がたまり、細菌が増殖して炎症が続くことがあります。

2. アレルギー性鼻炎
アレルギーにより鼻の粘膜が慢性的に腫れていると、副鼻腔の通り道（自然口）がふさがりやすくなります。これにより、空気の流れや粘液の排出が悪くなり、慢性化の原因になります。

3. 鼻中隔のゆがみや構造の異常
鼻の中の仕切り（鼻中隔）が曲がっていたり、鼻腔や副鼻腔の構造に異常がある場合も、排出がうまくできず、炎症が長引くことがあります。

4. ポリープ（鼻茸）
慢性化すると、副鼻腔や鼻腔の粘膜が厚くなり、「鼻茸（はなたけ）」と呼ばれるポリープができることがあります。これがさらに通り道をふさぎ、悪循環になります。

5. 体質・免疫・他の病気の影響
気道の粘液が排出しにくくなる体質や、糖尿病・免疫力の低下なども関係していることがあります。特に好酸球性副鼻腔炎は近年増加しており特別な対応を要します。

6. 歯原性
歯根部病変が慢性副鼻腔炎の原因となることがあります。当院での必要に応じて医科歯科連携を行い、加療にあたります。

7. 腫瘍性
できもの（腫瘍）により慢性副鼻腔炎をきたすことがあります。最も多い鼻副鼻腔乳糖種は再発や癌化することがしばしばあり、腫瘍に精通した医師が診療に携わることで包括的な対応を行います。

検査

• 問診
  問診票などを用いて定期的に症状や経過、アレルギーの有無などを詳しくお聞きします。
• 鼻内視鏡検査
  細いカメラを鼻の中に入れて、炎症やポリープ、異常なできものの有無を直接観察します。痛みはほとんどありません。
• 組織検査
  鼻の粘膜やポリープなどに異常が疑われる場合は、一部の組織を採取して顕微鏡で詳しく調べます。これは好酸球性副鼻腔炎や腫瘍などの病気を確定診断するためにとても重要な検査です。
• CT検査
  骨や副鼻腔の状態を詳しく調べ、炎症の広がりや構造の異常を確認します。ナビゲーションシステムを用いるために必須の検査となります。
• MRI検査
  病変の状態や広がりを詳しく見るために行い、治療方針を立てる参考とします。
• 嗅覚検査
  においがどのくらい感じられるかを測定し、嗅覚の障害の程度や回復の状況を評価します。

治療

• 薬物療法
  炎症を抑えたり、細菌をやっつけたりする薬を使います。
  • 抗生物質（細菌感染がある場合）
  • ステロイド点鼻薬（腫れを抑える）
  • 抗アレルギー薬（アレルギーが関係する場合）
  • 鼻洗浄（生理食塩水で鼻を洗い、分泌物やアレルゲンを取り除く）
• 手術療法
  薬物療法で十分な効果が得られない場合や、ポリープが大きい場合には手術を検討します。現在は内視鏡を使った安全で体への負担が少ない手術が主流です。副鼻腔の出口を広げ、膿や分泌物が流れやすくなるようにします。最新のナビゲーショシステムを用いた精度の高い治療を提供いたします。