診療科・部門のご案内

放射線部

• 放射線部とは
• 一般撮影室
• パノラマ撮影室
• CT室
• MRI室
• 乳房撮影室
• 骨密度計測室
• X線透視室
• 移動型X線撮影装置
• 血管撮影室
• アイソトープ検査室
• 放射線治療室
• スタッフ紹介

お知らせ

放射線部とは

放射線部では各診療科医からの依頼により診療放射線業務を行っています。各検査、装置ごとに放射線の特性や最先端機器の原理を理解した診療放射線技師が対応し、安全で正確な診療に努めています。

概要

一般撮影(胸部・腹部撮影、骨系撮影、歯科パノラマ撮影、骨密度測定、乳房撮影など)、CT、MRI、アイソトープ検査の他に、X線透視下での造影、血管撮影（血管内治療を含む）、内視鏡的X線透視検査、乳房生検などの特殊な検査や放射線治療も行っています。放射線部内の装置は全てデジタル画像で出力され、院内の電子カルテシステムと連携することで迅速な情報提供が可能です。

特徴

放射線部では、診療放射線技師一人ひとりの能力の向上に努めています。全員が専門の学会に所属し、部内の勉強会をはじめ、院内外での研修会や学会へ積極的に参加し、更なる知識や技能の向上に努めています。得られた情報や知識を業務に還元し、X線被ばくの低減や新しい手技の導入などを積極的に行っています。また、患者さまを大切にし、いつも快く訪れていただける部門を目指しています。

• 放射線部（地下1階）の案内図

設備・施設

一般撮影室（検査室：X-5～7、X-9～10）

装置（一部）

• X線検査時の服装等の注意事項
• 使い捨て検査着のご案内

パノラマ撮影室（検査室：X-4）

コーンビームCT（CBCT）撮影

CT室（検査室：CT1、CT2）

当院では、フィリップス社製Brilliance iCT Elite 256とキヤノン社製Aquilion 64の2台が稼働しています。 単純検査、造影検査を問わず積極的に即日対応を行っており、各診療科と連携して診断や治療に最適な画像を提供しています。 造影剤を使用する検査では、放射線科医師と看護師が常駐して、安全に検査をすすめています。 CT検査後は、放射線科医師（診断専門医）による画像診断報告書を提供しています。

CT検査数について

• 21,218件（2022年）

緊急CT検査について

当院の救命救急センターは3次救急を担っています。
24時間365日、通常時に実施している検査を単純・造影検査を問わず即時対応いたします。

新しいCT装置が稼働しました

患者さまへ

当院のCT検査部門は、常に質の高い医療を提供するために職員の能力チェックを実施し、日常的に研修を実施するなど技能向上に努めています。また、定期的な副作用対応や寝台への移乗介助、標準予防策などさまざまな研修を実施し、患者さまに安心して検査を受けていただけるよう努めています。

MRI室（検査室：MRI１、MRI２）

トピックス②

ASLについて
2018年4月より、Arterial spin labeling：ASL検査を行っています。
この検査は脳梗塞や動脈閉塞性疾患などの血管障害において、血行動態の評価を行うことができます。脳の血行動態の評価はPETやRI、CTでも行うことができますが、MRIで行う利点として、放射線被ばくがないので繰り返し検査ができること、検査費用がPETに比べて安価であること、さらに脳血管画像（MRA）や拡散強調画像なども併せて撮影できるということが挙げられます。また、MRIによる脳の血行動態評価は造影剤を使用する方法と使用しない方法がありますが、当院では造影剤を使用しない方法で検査することができます。検査はASL以外に脳血管画像や拡散強調画像なども撮影しますので30分程度です。

トピックス③

2022年MRI検査件数

MRI検査における注意事項

• 検査時間は検査室に入ってから出るまで概ね20～60分です。検査部位や目的、撮影条件により異なります。
• 検査中は体を動かさないでください。比較的楽な姿勢で検査を行えるようにしますが、検査中に動いてしまうと画像がぶれて、明瞭な画像で診断できなくなります。
• 検査中に気分が不快になったり異常を感じたりした場合は、ためらわずに連絡用ブザーを押してお知らせください。
• 検査中はMRI装置から連続的に「トントン」という工事現場のような機械音がします。
  途中で音が変わっても故障ではありませんのでご安心ください。
• 検査中に一定の間、息止めが必要な検査があります。担当者の息止めの合図に従ってください。
• 安全に検査を受けてもらうために
  MRI検査では、金属類が機械に近づくと大きな力で引き込まれたり、金属類が発熱したりする恐れがあるため、金属類を外していただきます
• 下記の体内金属はMRIに対応しているか確認をしてから検査を行います。

  原則、 検査できない	心臓ペースメーカー、人工内耳など	一部、適応機種を使用されている場合は、可能な場合がある。
  発熱する 可能性がある	刺青、ネイルアート、アイライン、アイシャドウ、マスカラ、コンタクトレンズ、スプレー式白髪染め、染毛料、増毛パウダー、暖かくなる下着（ヒートテックなど）	画像に影響を及ぼす場合があるため、MRI検査が出来ない場合がある。
  検査室内に 持ち込めない	磁気カード、診察券、装具、義肢、入れ歯、ネックレス、ヘアピン、メガネなどの金属類、時計、携帯電話、補聴器などの電子機器

乳房撮影室（検査室：X-8）

• マンモグラフィ検査とは乳房のX線撮影のことです。
• この検査で早期発見につながる微細な石灰化や、触診ではわからない小さな腫瘤などを見つけることができます。
• 撮影は乳房を圧迫して行います。立体的な厚みのある乳房を圧迫して厚みを均一にすることで、写真が綺麗になり被ばく線量も少なくなります。
• 痛みを伴う場合もあります。我慢できない時は無理せず教えてください。なるべく力を抜くことで痛みが軽減されることがあります。
• 圧迫は重要ですので、ご協力お願いします。リラックスして検査に臨みましょう！
• 当院では両側の乳房を上下方向（CC撮影）と斜め方向（MLO撮影）の2方向撮影を基準とし、検査時間は15～20分程度です。
• 必要に応じて追加撮影を行う場合もあります。検査はすべて女性の診療放射線技師が担当しています。

• マンモグラフィ検診施設画像認定証

注意事項

検査の際は以下の点に注意して下さい。

• メガネやネックレス等のアクセサリー類は外してください。
• 上半身の衣服はすべて脱いでいただきますので、ワンピースなどは避けてください。
• 髪の毛は写真に入ると写ってしまいますので、束ねてください。
• 検査の日は制汗剤やパウダーは使用しないでください。がんのサインである石灰化に非常に似て写ることがあります。誤って使用してしまった場合には拭き取ってお越しください。

以下の点については担当スタッフに申し出てください。正しい撮影と診断に役立ちます。

• いぼ、ほくろ
• しこり
• ペースメーカー
• V-Pシャント
• 美容形成外科等での埋め込み（脂肪・ヒアルロン酸等の異物注入、インプラント）
• 妊娠中、授乳中

その他、気になることがあればお伝えください。

乳房撮影装置について

• 当院のマンモグラフィ装置はFUJIFILM社製「AMULET f」を使用しています。直接変換型FPDを搭載し、最小画素50µmの高精細でノイズの少ないマンモグラフィ画像を提供することができます。乳房の形状、乳房外組織（大胸筋など）や乳腺組織の状態など、マンモグラフィ画像の特徴を自動的に抽出・解析でき、診断に最適な濃度とコントラストを調整する画像処理技術が搭載されています。
• この装置ではステレオガイド下乳房生検を行うことができます。確実なターゲティング（検査部位の位置決め）をサポートすることに加え、乳房とターゲットの位置関係を模式図で視覚的に確認する機能など、検査の安全性にも配慮した各種機能を搭載しています。

ステレオガイド下乳房生検

• ステレオガイド下乳房生検は、マンモグラフィ撮影で何らかの異常が発見された場合にそれらが乳がんかどうかを診断するための検査です。
• マンモグラフィ撮影で病変部位を確認しながら、乳房生検専用の自動吸引装置で広範囲の組織を採取します。
• 1回の穿刺で複数の組織標本を採取することができるので、より確実な診断が可能です。傷口は縫合が不要なほど小さい（4mm程度）です。針でできた傷跡は1～2か月でほとんど目立たなくなります。
• 当院では側臥位（横向きで寝た状態）での検査を基本としています。検査時間が1時間近くかかるため、患者さまに過度な負担を与えずに安定した体位をとれるよう心がけています。
• 2021年3月より、デヴィコアメディカルジャパン株式会社製　乳房生検装置Mammotome revolveを導入しました。

乳房生検装置

骨密度測定室（検査室：X-3）

X線透視室（検査室：X-12、X-13）

移動型X線撮影装置

当院では、CALNEO Go Plus（2021年導入）装置2台が稼働しています。病室撮影は、放射線部内のX線撮影室での撮影が困難な場合に病棟などで、装置を患者さまのそばまで移動させてX線撮影を行います。従来、移動型X線装置はCR（コンピューテッド ラジオグラフィー）カセッテ内のIP（イメージングプレート）というものに記録した画像を画像読取装置で読み取り、画像化していました。今回、新たに導入された移動型X線撮影装置はCRカセッテではなくFPD（フラットパネルディテクタ）という方式を搭載しています。FPDはCRカセッテと違い、直接X線を読み取れるため撮影するとすぐに画像化ができ、高感度・高精細な画像をより少ないX線量で得ることができます。FPDはCR カセッテのように撮影毎に交換する必要もなく、繰り返し使用できるという特徴もあります。

血管撮影室

当院では、フィリップス社製3台の血管撮影装置で、各診療科がさまざまな画像下治療（Interventional Radiology：IVR）を行っています。奈良県初となる最新式装置(Philips Clarity)により、高精細な二次元画像に加え、精度の高い三次元画像を作成することで画像下治療に必要な治療手技支援画像を提供しています。
また、従来の装置では抽出困難であった冠動脈ステントや大動脈ステントの形状も明瞭に抽出できる高い画像解像度があり、頭頸部、心臓、腹部、四肢領域の画像下治療に大きな威力を発揮します。さらに最新の画像処理機能によって、従来の被ばく線量に比べ最大80％の被ばく低減を実現させています。
当院ではさまざまな分野の治療に特化した専門性の高い医療従事者からなる多職種チーム医療を推進しており、緊急検査にも積極的に即時対応しています。

当院IVRの紹介

頭頸部領域

循環器領域

腹部骨盤領域

末梢血管領域

アイソトープ検査室（RI検査）

当院では、Cannon社製SymbiaE装置2台が稼働しています。主に骨シンチや負荷心筋シンチの検査ですが、他にもさまざまな検査を行っています。今後の高齢化社会に向けて認知症の診断は増加傾向にあります。アイソトープ検査は体内の様々な臓器の機能画像を得るために放射性医薬品を用います。検査の注意事項はお渡しする検査予約票に記載されていますのでご確認して下さい。当院では、がん治療のアイソトープ内用療法も行っています。

③心筋MIBGシンチグラフィー

脳神経領域の診断には、心臓の交感神経にアイソトープが取り込まれるかを調べることで認知症鑑別診断を行います。アルツハイマー型認知症とパーキンソン病やレビー小体型認知症などの鑑別には、この検査も有用です。自律神経障害を示す疾患では、アイソトープが心臓に集まらなくなることが知られています。アルツハイマー型認知症では心臓の交感神経機能の変化はないのでアイソトープが心筋に集積しますが、パーキンソン病やレビー小体型認知症などでは、自律神経障害によりアイソトープが心筋に集積しないので鑑別が可能です。

アイソトープ内用療法

アイソトープは診断のほかに治療にも応用されています。当院では多職種の医療従事者が連携して、主に外来でのアイソトープ内用療法を行っています。

• 甲状腺がんの治療（131I）
• 骨転移のある去勢抵抗性前立腺がんの治療（223Ra）
• 悪性リンパ腫に対するゼヴァリン治療（90Y）

放射線治療室

当院の放射線治療は日本放射線腫瘍学会の施設認定を受けています。

第三者評価プログラムへ参加しています。

2023年11月、日本放射線腫瘍学会、日本放射線技術学会、日本医学物理学会が
合同で開始した第三者出力線量評価認定施設の認定を取得しました。

放射線治療全体の流れ

1. 放射線腫瘍医の診察（診察室）
   放射線腫瘍医は、がんの広がりや体調・ご年齢、これまでの検査や治療内容などを確認して放射線治療が行えるか否かを判断します。患者さまには、その目的や期待される効果、治療期間や方法にあわせて有害事象（副作用）を説明した後に同意を頂きます。
2. シミュレーション（シミュレータ室）

   実際の治療する体位でCT検査を実施し、撮影したX線画像をもとに、放射線を当てる範囲や方向などを決定します。実際の治療時に体位を再現できるように、治療部位の皮膚表面に専用のインクで印をつけます。治療期間中、その印を使用して治療する位置を確認しますので、お風呂などで擦って消さないように注意を促します。頭頸部など日常、露出していて印が書けない部位や体位を固定して精度を高める治療が必要な場合には、シェル（熱可塑性樹脂）と呼ばれる固定具を患者さま個別に作成することがあります。シェルは穴のたくさん空いたメッシュ状になっているため、顔にかけても呼吸苦はありません。
   シミュレーションを実施する日は、患者さまと相談の上決定します。状況に応じて診察を受けていただいた初日にシミュレーションを行うこともあります。2021年3月より、キャノンメディカルシステムズ製CT装置Aquilion Prime SPを導入しました。

   

   

3. 放射線治療計画の作成
   シミュレーション時に撮影したCT画像をもとに専用の計画装置を使って、放射線の照射方法を検討し、決定します。綿密な検討と検証が必要なために、数日から2週間程度の期間を要します。治療する目的によっては、シミュレーションの当日や翌日に治療を開始することもあります。
4. 放射線治療（リニアック室）
   放射線治療はリニアック室で行います。初回の治療は、治療部位の確認作業に時間がかかるため、リニアック室にいる所要時間は30分程度ですが、2回目以降は10分程度で終わります。実際に放射線が当たる時間は数分です。治療寝台は背部からの治療も行えるように床から1m以上高く上がります。シミュレーション時の体位を再現して正確な照射を行うために、放射線技師が声を掛けて体に触れて体位を調整します。極力痛みがないように心掛けていますが、痛みや不安があれば遠慮なく訴えて下さい。
   治療中は治療室に患者さま一人になりますが、操作室で放射線技師が常に監視カメラで患者さまの様子を見ながら治療します。患者さまの様態の変化や申し合わせた合図があればいつでも治療を中断します。患者さまの音声は操作室に聞こえていますので、治療中でも放射線技師に話しかけることもできます。
5. 治療期間中
   ほとんどの患者さまは通院での治療を受けており、多くは日常生活を続けることができます。
   通常月曜日から金曜日まで週5回の治療を行います。一般的に数回から40回程度に分割して治療時間は予約制で、原則初回以外は同じ時間で予約をさせていただきます。初回は時間がかかるため、専用の時間帯で行います。ご都合により予約時間の変更が必要な場合は、空いている予約時間帯で調整が可能ですので、スタッフに申しつけて下さい。
   放射線腫瘍医の診察は原則的に週1回行いますが、ご希望であればいつでも診察を受けることができます。日々の患者さまの体調の確認は、担当の放射線技師か看護師が行います。放射線治療にかかる費用や減免、お仕事や送迎の時間調整など気になることがあれば何なりと申し出て下さい。

トピックス

強度変調放射線治療（IMRT : Intensity Modulated Radiotherapy）
強度変調放射線治療は、通常の放射線治療の照射法より、腫瘍の形が不整形な場合や正常な組織が隣接している場合でも、放射線を腫瘍に集中して照射するとともに正常組織に照射される放射線を抑えることができます。そのため，放射線による有害事象（副作用）を抑え、かつ腫瘍の根治性を高めることができます。
当院の強度変調放射線治療は、2011年よりVMAT(Volumetric Modulated Arc Therapy)という技術を駆使して、連続的に放射線の入射方向を回転させながら治療を行う照射法が可能で、1回の照射時間は3分程度です。一般的な強度変調放射線治療の照射時間が20～30分程度であるので、治療時間を短縮し、患者さまの負担を軽減させることが可能になりました。画像誘導放射線治療（IGRT）により腫瘍の位置を治療毎に照合しています。治療部位は、前立腺や頭頸部のみならず、直腸・子宮・膀胱・脊椎など多くの部位で実績があります。また、頭頸部腫瘍では分子標的薬の併用も行っており、化学療法併用と同様に高い効果が期待できる治療も選択できるようになりました。

放射線治療件数（2022年実績）

検査数（2022年）

スタッフ紹介（2023年10月現在）

診療放射線技師　27名（男性21名、女性6名）

専門認定技師資格所有者の人数

医療に対する国民の満足と安心に貢献し、福祉と社会の発展に寄与することを目的とした各学会や各認定技師機構により設立された機構団体の資格を積極的に取得しています。