診療科・部門のご案内

消化器外科

責任者・診療部長　木村 豊

• 外来診療担当表

診察している特殊（専門）疾患

• 上部消化管疾患（食道、胃、十二指腸）
  • 悪性腫瘍：食道がん、胃がん、消化管間質腫瘍（GIST）
  • 良性疾患：食道憩室、特発性食道破裂、食道アカラシア、食道裂孔ヘルニア・食道胃逆流症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
    胃がんについての詳しい解説 ―胃がんの診断から治療（手術、化学療法）まで―
• 下部消化管疾患
  • 悪性疾患：大腸がん（結腸がん・直腸がん）、小腸・結腸悪性リンパ腫、小腸GIST
  • 良性疾患：腸閉塞、結腸憩室炎、痔核、痔ろう、裂肛、直腸・肛門脱、急性虫垂炎
• 肝胆膵疾患
  • 悪性疾患：肝細胞がん、転移性肝がん、胆道がん（胆嚢がん、胆管がん）、膵臓がん、膵神経内分泌腫瘍(PNET)、十二指腸乳頭部がん
  • 良性疾患：胆嚢結石症、急性胆嚢炎、総胆管結石、肝内結石症、肝嚢胞、膵嚢胞性腫瘍(IPMN、MCN)
• その他の疾患
  • そけいヘルニア、大腿ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア
    そけいヘルニア（脱腸）の手術（おなかのヘルニアセンター）

外来診療日一覧

〇…初診・再診とも診療　□…初診のみ診察　△…再診（予約）のみ診察　―…休診

診療スタッフ

担当医師名	専門分野	専門医資格等
教授、診療部長 木村 豊 1990年 大阪大学卒	消化器外科、(上部消化管：胃・食道)、内視鏡外科、外科感染症、化学療法	日本外科学会指導医・外科専門医、日本消化器外科学会指導医・消化器外科専門医・消化器がん外科治療認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医(消化器・一般外科)、日本消化器病学会指導医・消化器病専門医、日本消化器内視鏡学会指導医・消化器内視鏡専門医、日本食道学会食道科認定医、日本医師会認定産業医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、ICD制度協議会認定インフェクションコントロールドクター、日本外科感染症学会外科周術期感染管理認定医・教育医、ダヴィンチサージカルシステム認定医(Console Surgeon)、日本ロボット外科学会Robo-Doc Pilot認定（国内B級）、ロボット支援手術プロクター（消化器・一般外科）、学会評議員（日本消化器外科学会、日本臨床外科学会、日本胃癌学会、日本食道学会、日本外科感染症学会、近畿外科学会、日本栄養治療学会、日本外科代謝栄養学会）、医学博士（大阪大学）
准教授 肥田 仁一 1985年 近畿大学卒	消化器外科、緩和医療	日本外科学会指導医・外科専門医、日本消化器外科学会指導医・消化器外科専門医、日本大腸肛門病学会指導医・大腸肛門病専門医、日本消化器内視鏡学会指導医・消化器内視鏡専門医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、医学博士（近畿大学）
講師 原口 直紹 2001年卒	消化器外科、(下部消化管)、内視鏡外科	日本外科学会指導医・外科専門医・認定医、日本消化器外科学会指導医・消化器外科専門医・消化器がん外科治療認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医（消化器・一般外科）、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、ダヴィンチサージカルシステム認定医(Console Surgeon)、学会評議員（日本消化器外科学会、）、医学博士（九州大学）
医学部講師 古賀 睦人 2004年 神戸大学卒業	消化器外科（肝胆膵）、内視鏡外科、腹部救急、外科感染症、化学療法、栄養療法	日本外科学会指導医・外科専門医、日本消化器外科学会指導医・消化器外科専門医・消化器がん外科治療認定医、日本肝胆膵外科学会高度技能専門医、日本腹部救急医学会腹部救急認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、ICD制度協議会認定インフェクションコントロールドクター、日本外科感染症学会外科周術期感染管理認定医・教育医、学会評議員（日本肝胆膵外科学会）、医学博士（大阪大学）
診療講師 福田 周一 2006年 大阪大学卒	消化器外科、(上部消化管)、内視鏡外科、腹部救急、化学療法	日本外科学会指導医・外科専門医、日本消化器外科学会指導医・消化器外科専門医・消化器がん外科治療認定医、日本消化器病学会指導医・消化器病専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本食道学会食道科認定医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本腹部救急医学会腹部救急認定医、医学博士（大阪大学）
診療講師 額原 敦 2010年 大阪市立大学卒	消化器外科、(上部消化管)、(ヘルニア)、内視鏡外科、化学療法、栄養療法	日本外科学会外科専門医、日本消化器外科学会消化器外科専門医・消化器がん外科治療認定医、日本消化器病学会指導医・消化器病専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、ダヴィンチサージカルシステム認定医、マンモグラフィ読影認定医、日本臨床栄養代謝学会認定医、日本食道学会食道科認定医、ICD制度協議会認定インフェクションコントロールドクター
医学部講師 福田 泰也 2010年 大阪大学卒	消化器外科、（肝胆膵）、(ヘルニア)	日本外科学会外科専門医、日本消化器外科学会消化器外科専門医・消化器がん外科治療認定医、日本消化器病学会消化器病専門医、日本臨床栄養代謝学会認定医、日本肝臓学会肝臓専門医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、評議員（日本肝胆膵外科学会、日本臨床代謝栄養学会、近畿外科学会、日本外科代謝栄養学会）医学博士（大阪大学）
医学部講師 石川 慧 2012年 大阪大学卒	消化器外科（下部消化管）（ヘルニア）、炎症性腸疾患、内視鏡外科	日本外科学会外科専門医、日本消化器外科学会消化器外科専門医・消化器がん外科治療認定医
医学部講師 南 壮一郎 2015年 大阪医科大学卒業	消化器外科（下部消化管）（ヘルニア）、炎症性腸疾患、内視鏡外科	日本外科学会外科専門医
非常勤医師 石川 原	―	―
非常勤医師 大塚 正久	―	―
非常勤医師 井上啓介	―	―

手術・症例件数実績

トピック

低侵襲手術（腹腔鏡手術）

胃がんの治療：日本胃癌学会認定施設（申請施設A：施A023-056）に認定されました

近畿大学奈良病院は、多様化する胃がん診療を高い専門性をもって提供できる施設として日本胃癌学会認定施設（申請施設A：施A023-056）として認定されました。胃がんの治療数、診療にかかわる医師（外科、消化器内科、腫瘍内科、病理診断科、放射線科など）や診療体制が整っているA要件で認定されたのは、全国で127施設、奈良県内では2施設のみです。外科、内科、病理診断科、放射線科、メディカルスタッフが一丸となって適切な胃がん治療を提供しています。

手術は、可能な限り腹腔鏡手術を行います。ロボット手術は導入に向けて準備しています。詳しくは、「胃がんについての詳しい解説 ―胃がんの診断から治療（手術、化学療法）まで―」をクリックしてください。

スキルス胃がん、腹膜転移に対する治療

スキルス胃がん（硬がん）は、進行している場合が多く、がん細胞が腹腔内に散らばる腹膜転移・腹膜播種をきたしやすくなっています。当院では、スキルス胃がん（硬がん）に対して、積極的に取り組んできています。まず、全身麻酔下に腹腔鏡検査を行って、腹膜転移の有無、腹水中のがん細胞の有無（腹腔洗浄細胞診）を検査します。手術だけでは不十分なこともあるため、手術前に化学療法を行う場合もあります。腹膜転移が認められた場合には、出血や狭窄の症状がなければ、まず化学療法を行います。化学療法がよく効いて腹膜転移が消失すれば後で手術を行うこともあります。現在、スキルス胃がんに対して通常の化学療法と腹腔内に直接抗がん剤を投与する腹腔内化学療法を比較する臨床試験（医師主導治験）が行われており、近畿大学奈良病院も参加しています。腹腔内化学療法については、『胃がんについての詳しい解説 ―胃がんの診断から治療（手術、化学療法）まで― 「23．腹腔内化学療法」、「28．腹膜転移・腹膜播種に対する腹腔内化学療法の研究（医師主導治験）」』をご覧ください。

スキルス胃がんと腹膜転移・腹膜播種の治療
胃がんについての詳しい解説 ―胃がんの診断から治療（手術、化学療法）まで―

食道がんの治療

食道がんは、進行度によって治療法が大きく異なりますので、外科、消化器内科、腫瘍内科、放射線科、病理診断科などが集まって最善の治療法を相談します。食道がん治療ガイドラインを参考にして、内視鏡治療、手術、術前化学療法＋手術、化学療法＋免疫療法、化学放射線療法を進行度に応じて適切に行います。
手術は、胸腔鏡、腹腔鏡による傷の小さな低侵襲手術を中心に行っています。低侵襲手術によって、術後の傷の痛みが少なく、術後の肺炎も少なくなるとされています。

食道裂孔ヘルニア・逆流性食道炎の治療

最近、「胸やけ」、「げっぷ」、「胸痛」、「夜間の咳」などを訴える逆流性食道炎の患者さんが増えています。その原因として食道と胃の境目の横隔膜の筋肉（食道裂孔）が緩んで開大する食道裂孔ヘルニアがあげられます。食道裂孔ヘルニアがあると胃酸が食道内に逆流していろんな不快な症状につながります。胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプインヒビターを内服してもよくならない場合には、手術治療も考慮されます。当院では、腹腔鏡で開大した食道裂孔を縫縮して胃液が逆流しないようにする手術（腹腔鏡下食道裂孔修復術）を行っていますので、まずはご相談ください。

胃GISTに対する単孔式手術

進行直腸がんに対する術前化学放射線治療

当院は日本肝胆膵外科学会高度技能専門医認定修練施設に認定されています

そけいヘルニア（脱腸）

• そけいヘルニア
• メッシュ挿入の様子（TAPP法）

そけいヘルニア（脱腸）は、脚の付け根にあるそけい管と呼ばれる器官（トンネルのようなもの）が大きく発達して腹部の内臓が飛び出した状態(脱腸)で、脚の付け根が饅頭のように柔らかく脹れてきます。放っておくと、腸閉塞になり緊急手術が必要になることがあります（ヘルニア嵌頓）。まずは、医師の診察をお薦めします。
治療法は、手術でそけい管のトンネルの入り口をメッシュで塞ぐしかありません。当科は、そけいヘルニア（脱腸）に対して腹腔鏡手術(TAPP法、TEP法)を積極的に取り入れております。メリットは、ハイビジョンカメラによる正確な診断能力と傷が小さいことです。手術後、身体への負担を軽減します。デメリットは、手術の難易度が高く、この手術に精通した術者（エキスパート）を必要とすることです。
当科では8名の習熟した技術を持つ外科医が手術を担当しております。
その他、腹壁瘢痕ヘルニア、食道裂孔ヘルニアなどおなかのヘルニアのすべてを「おなかのヘルニアセンター」で安全に治療します。
そけいヘルニア（脱腸）の手術（おなかのヘルニア手術センター）

当科の学術業績

• 2022年論文発表
• 2022年学会発表
• 2022年講演・司会
• 2021年論文発表
• 2021年学会発表
• 2021年講演・司会
• 2020年論文発表
• 2020年学会発表

胃がんについての詳しい解説 ―胃がんの診断から治療（手術、化学療法）まで―

そけいヘルニア（脱腸）の手術（おなかのヘルニア手術センター）

診療部長から一言

一方、すぐに対処しなければならない急性腹症（腹部救急疾患：急性胆嚢炎、ヘルニア嵌頓、腸閉塞、急性虫垂炎、穿孔性胃潰瘍など）に対する緊急手術も積極的に行っています。昨今、麻酔科医、外科医不足が問題となることもありますが、当院では、急性腹症（腹部救急疾患）で患者さまが命を失うことがないように麻酔科、救急救命科、消化器内科と協力して、夜間・休日でも緊急手術行える体制を整えています。
手術は、日本内視鏡外科学会で技術認定を受けた医師が3名いますので、傷の小さな「低侵襲手術（腹腔鏡手術）」を可能な限り行います。大腸がんは90%以上が腹腔鏡手術です。食道がん、胃がんも胸腔鏡・腹腔鏡で手術を行っています。また、肝胆膵のがんの手術には高度な専門性が必要となりますが、外科には日本肝胆膵外科学会肝胆膵外科高度技能専門医がいますので、安全に手術を行うことができます。
がんの治療においては、外科、内科、放射線科、病理診断科、がん看護専門看護師などで構成される「キャンサーボード」で病院として最善の治療方法について議論を行い、「高度な専門医療」を患者さまに提供します。また、治療方法について患者さま・ご家族にわかりやすく丁寧に説明するように心がけています。
手術で胃、腸、膵臓などを切除すると消化吸収が悪くなったり、高齢者では術後に足腰が弱ったり、誤嚥しやすくなったりして、生活の質（QOL）が低下することもあります。外科では、看護師、管理栄養士、薬剤師、理学療法士、歯科医師など多職種が協同する「チーム医療」で術後のQOLの低下を予防するように努めています。私が、まだ若いころは♪「24時間働けますか？」♪の時代でしたが、今は時代が変わりました。「チーム医療」の導入によってより安全性が高まっています。
治療前から退院後もお住いの近くのかかりつけの医療機関と密に連絡を取りながら、まさに二人の主治医がいるようなイメージでかかりつけの先生と「連携診療」を行っていますので、かかりつけの先生に書いていただいた紹介状をご持参の上ご来院ください。
患者さまのがんの進行度だけでなく、年齢、体力、生活状況、QOLなどを含めて総合的に判断して、適切に、迅速に、優しく、最善の治療・手術を行うように努めていますので、安心してご来院ください。