診療科・部門のご案内

鼠径ヘルニアは非常によくみられる病気で、男性では生涯に約4人に1人、女性でも約3％に発症するとされています。年齢とともに増える傾向があり、生まれつきの体質や腹壁の弱さに加えて、家族歴、喫煙、慢性的な咳、便秘、排尿時のいきみなどが関連することがあります。重い物を持つことだけが原因というわけではなく、明らかなきっかけがない方にも起こります。

成人の鼠径ヘルニアは自然に治癒することはありません。症状や年齢、全身状態、ヘルニアの状態などを確認し、手術の時期を検討します。症状がほとんどない場合には、年齢や全身状態などを確認し、経過観察を選択することもあります。

強い痛みがなく、膨らみが戻る状態であれば、多くの場合は緊急手術ではなく、仕事やご予定を調整できる時期に待機的に手術を行うことが可能です。痛みが強くなる、膨らみが大きくなるなど症状が進む場合は、早めの手術を検討します。膨らみが戻らず強い痛みや吐き気を伴う場合は、速やかに受診してください。

はい。男性に多い病気ですが、女性にも起こります。女性では大腿ヘルニアが含まれていることもあり、男性とは少し異なる特徴があります。そのため、全身状態などを確認したうえで待機的な手術を検討します。

年齢だけで手術の可否を決めることはありません。心臓や肺の病気、日常生活動作、内服薬、ヘルニアの症状などを総合的に評価し、手術のメリットとリスクを検討します。当院では必要に応じて麻酔科や他診療科と連携して治療方針を決定します。

当センターでは、原則として高校生以上の鼠径ヘルニア・腹壁ヘルニアなどを診療しています。中学生以下の小児ヘルニアは当センターの診療対象外です。

強い痛みが続く、膨らみが戻らない、吐き気・嘔吐を伴う場合は、嵌頓の可能性がありますので、速やかに医療機関を受診してください。症状が強い場合は救急受診が必要です。

片側の手術後に、後から反対側に鼠径ヘルニアが生じることがあります。これは再発ではなく「対側発症」といいます。報告では、約5年で8％、10年で17％程度に対側鼠径ヘルニアが生じるとされています。反対側に膨らみや違和感が出てきた場合はご相談ください。

鼠径ヘルニアには腹腔鏡手術（TEP法・TAPP法）や鼠径部切開法などがあり、すべての患者さんに同じ術式が適しているわけではありません。当院ではTEP法を中心とした腹腔鏡手術を行い、ヘルニアの状態、過去の手術歴、再発の有無、全身状態などに応じて術式を選択しています。

どちらも鼠径ヘルニアに対する標準的な腹腔鏡手術です。当院ではTEP法を中心に行っていますが、ヘルニアの状態や過去の手術歴などによってTAPP法を選択することがあります。

当院では現在、SILS+1 TEP法を標準術式としています。患者さんの体格やヘルニアの状態などに応じて、臍部の1か所の創のみで行うSILS-TEP法を選択する場合もあります。

両側に鼠径ヘルニアがある場合、患者さんの全身状態やヘルニアの状態などを確認したうえで、一度の手術で両側を治療することが可能です。当院では腹腔鏡手術を中心に対応しています。

再発鼠径ヘルニアにも対応しています。前回の手術方法や画像所見などを確認し、患者さんの状態に応じて適切な手術方法を検討します。

はい。鼠径ヘルニア手術で使用するメッシュは基本的に体内に残ります。メッシュでヘルニアが出てくる部分を広く覆い、腹壁を補強します。通常は取り出す必要はありません。

鼠径ヘルニア手術では、通常は尿道カテーテルを留置していません。手術が長時間となる場合などには、必要に応じて導尿や尿道カテーテル留置を行うことがあります。腹壁瘢痕ヘルニア手術では、原則として尿道カテーテルを留置します。

現在、当院では手術当日に退院する日帰り手術は行っていません。通常は手術前日に入院し、手術翌日に退院する2泊3日で治療しています。患者さんの状態によっては、手術当日に入院し、翌日に退院する1泊2日での治療も可能です。併存疾患や術後経過などによっては、入院期間が長くなる場合があります。

術後経過に問題がなければ、手術翌日からシャワーが可能です。浴槽につかる入浴については、創部の状態を確認したうえで再開時期をご説明します。

仕事内容や術後経過によって異なります。デスクワークなど身体への負担が少ない仕事では、術後数日程度から復帰できることがあります。重い物を持つ仕事や身体への負担が大きい仕事については、担当医と相談して復帰時期を決めます。

痛みが軽く、急ブレーキなどの動作を問題なく行えるようになってから再開してください。眠気が出る鎮痛薬を使用している間は運転を控えてください。

自転車は鼠径部を大きく動かすため、歩行などの日常生活より少し慎重に再開していただいています。術後2週間程度を目安に、初回外来で創部や術後経過に問題がないことを確認してから、短時間・ゆっくりした走行から再開してください。

腹筋運動は腹圧が強くかかるため、当院では術後1か月程度を目安に再開していただいています。痛みや腫れがなく、術後経過に問題がなければ、負荷の軽い運動から徐々に再開してください。

軽いストレッチ程度であれば術後早期から可能ですが、腹部を強く伸ばすポーズや腹圧のかかるポーズを含むヨガは、術後2週間程度を目安に、初回外来で問題がないことを確認してから徐々に再開してください。痛みや違和感のある動きは避けてください。

術後の痛みが軽くなり、無理なく日常生活を送れるようになれば再開して構いません。痛みや腫れがある場合は無理をせず、症状が落ち着いてから再開してください。

術後経過に問題がなければ、手術翌日以降の飲酒は可能です。ただし、手術内容や出血リスクなどによっては飲酒を控えていただく場合がありますので、担当医の指示に従ってください。

喫煙は呼吸器合併症や創部の治癒遅延などのリスクを高める可能性があるため、手術前から禁煙することをお願いしています。術後もできるだけ禁煙を継続してください。

通常は、術後1〜2週間頃に初回外来で創部や術後経過を確認し、術後2〜3か月頃に2回目の外来を行います。問題がなければその時点で通院終了となります。合併症がある場合や術後経過によってはこの限りではなく、必要に応じて追加の診察を行います。

はい。当院では、腹壁瘢痕ヘルニアおよび臍ヘルニアに対してeTEP法を行っています。すべての患者さんにeTEP法が適しているわけではなく、ヘルニアの大きさや位置、過去の手術歴などを確認し、eTEP法、MILOS法、eMILOS法、Rives-Stoppa法、IPOM法などから適切な手術方法を選択します。

ヘルニアの大きさや手術方法、術後経過によって異なりますが、3日から1週間程度が目安です。

再発や腹壁の状態などを確認するため、術後6か月から1年程度まで経過観察を行っています。手術方法や術後経過によって受診時期や回数は異なり、合併症がある場合には必要に応じて追加の診察を行います。

歩行などの日常生活は早期から可能ですが、腹筋運動、重量物を持つ運動、強い腹圧のかかる運動は、手術方法やヘルニアの大きさによって再開時期が異なります。担当医と相談しながら徐々に再開してください。

おへその部分から腸管や脂肪などが脱出して膨らむ状態を臍ヘルニアといいます。気になる膨らみがある場合はご相談ください。

成人の臍ヘルニアは自然に治癒することは基本的にありません。大きさや症状、全身状態などを確認し、手術が必要かどうかを検討します。

ヘルニアの大きさや患者さんの状態などに応じて、縫合による修復またはメッシュを用いた修復を選択します。

月曜日から金曜日まで診療しています。可能であれば、かかりつけの先生から近畿大学奈良病院 消化器外科の予約をお取りいただき、紹介状を持参して受診してください。予約のうえ紹介状を持参いただくと、診療がよりスムーズです。

はい。近隣地域だけでなく、奈良県内の他地域や大阪府など、医療圏外からも受診いただいています。再発鼠径ヘルニア、前立腺手術後、腹壁瘢痕ヘルニア、eTEP法などについて相談を希望される方も受診いただけます。

鼠径ヘルニア手術では、担当する外科医がヘルニア手術に習熟していることに加え、腹腔鏡手術と鼠径部切開法の双方に対応し、患者さんの状態に応じて術式を選択できることが大切です。

TEP法・TAPP法を中心とした腹腔鏡手術に加え、鼠径部切開法にも対応しています。再発鼠径ヘルニア、前立腺手術後、高齢の患者さん、持病のある患者さんなどについても、麻酔科をはじめ必要に応じて複数の診療科と連携し、治療方針を検討しています。

現在、当院ではヘルニアに対するロボット支援手術は行っていません。鼠径ヘルニアではTEP法・TAPP法による腹腔鏡手術を中心に行い、患者さんの状態に応じて適切な術式を選択しています。腹壁瘢痕ヘルニアや臍ヘルニアについても、eTEP法などの腹腔鏡手術に対応しています。

はい。どの術式が自分に適しているか迷われている方や、他院で手術が難しいと説明された方も、一度ご相談ください。

再発鼠径ヘルニア、前立腺手術後、腹壁瘢痕ヘルニアなど、手術が難しいと説明された患者さんについてもご相談いただけます。可能であれば、これまでの診療内容が分かる紹介状をご持参のうえ、火曜日の額原外来をご予約ください。手術歴や画像検査などを確認し、最善の治療方法を検討します。

食道が胸からお腹へ通る「食道裂孔」という部分が広がり、胃の一部が胸の中へ入り込む病気です。大きな食道裂孔ヘルニアでは、胃の多くが胸腔内へ脱出することもあります。

胸やけ、げっぷ、胸痛、咳などの症状がみられることがあります。症状の程度は患者さんによって異なります。

胃酸を抑える薬を内服しても胸やけなどの症状が改善しない場合や、大きな食道裂孔ヘルニアで症状がある場合には、手術を検討します。

当院では腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア修復術を行っています。症状やヘルニアの状態に応じて、広がった食道裂孔を縫い縮める手術や、必要に応じてメッシュ修復、噴門形成術（Nissen法、Toupet法）を行います。

術後経過によって異なりますが、1週間程度の入院が目安です。

大きな食道裂孔ヘルニアでは、胃の一部が胸の中へ大きく脱出することがあります。胸やけ、げっぷ、胸痛、咳などの症状や、ヘルニアの大きさ、年齢、全身状態などを確認し、手術が適しているか検討します。大きな食道裂孔ヘルニアを指摘された方は、紹介状やこれまでの画像検査・内視鏡検査の結果をご持参のうえ、ご相談ください。