地域連携課 訪問看護指示書の申し込みについて
訪問看護指示書の申し込みについて
訪問看護指示書の記入を依頼する際は、以下の注意事項をご確認の上、ご依頼ください。
注意事項
- 当院外来通院中の患者さまのみとさせていただきます。
- 進捗状況のお問合せはご遠慮ください。
訪問看護指示書の記入依頼方法
- 所定の「訪問看護指示書記入依頼書」の郵送による申込が必要です。
- 訪問看護指示書を発行する際、訪問看護指示料を患者さまにお支払いいただきます。
- 毎月初めての受診時に、各種保険証の提出をお願いいたします。
- 訪問看護指示書料のお支払いは訪問看護指示書到着後1カ月以内にお願いします。
- 申込者様から、患者さまにお伝え願います。
- 訪問看護指示書の一部負担金は、1割負担…300円、3割負担…900円となっております。(令和2年4月1日現在)
- 作成には申請を受理してから2~3週間程度お時間をいただきます。
申込時に郵送いただく書類
- 訪問看護指示書記入依頼書
- 訪問看護指示書所定様式
- 申込者(施設等)の宛名記載と84円切手を貼付した返信用封筒
【お申込み先】〒589-8511
大阪府大阪狭山市大野東377-2
近畿大学病院 地域連携課 訪問看護指示書担当
TEL.(072)366-0221
訪問看護指示書の記入依頼手順
依頼前に注意事項を確認してください。
ホームページより訪問看護指示書記入依頼書をダウンロードし、必要事項を記載してください。
地域連携課 訪問看護指示書担当宛てに必要書類を同封の上、郵送してください。
地域連携課 訪問看護指示書担当より、診療科の主治医に文書作成依頼を行います。
訪問看護指示書記入依頼書に記載の施設へ返送いたします。
返送の際に、訪問看護指示書料を保険請求いたします。必ず患者さまにお伝えください。